2023年春節(jié)假期復(fù)工第一日，當(dāng)大多數(shù)人還沉浸在新春佳節(jié)的歡樂(lè)氛圍之時(shí)，我校第二醫(yī)院血管外科成功救治了一名患有A型主動(dòng)脈夾層疾病的年輕患者。

該患者男性，34歲，主因突發(fā)胸背部撕裂樣疼痛40分鐘緊急來(lái)到第二醫(yī)院就診，血管外科經(jīng)過(guò)評(píng)估，立即對(duì)患者急診行主動(dòng)脈CTA，明確診斷為主動(dòng)脈夾層A型，夾層累及主動(dòng)脈竇至雙髂動(dòng)脈全程，弓上三分支均受累?？紤]到患者病變范圍廣，病情兇險(xiǎn)，血管外科立即組織全科討論、全院會(huì)診、制定手術(shù)方案，于1月29日為患者施行Bentall（帶主動(dòng)脈瓣人工血管升主動(dòng)脈替換術(shù)）+右側(cè)頭臂動(dòng)脈、左側(cè)頸總動(dòng)脈人工血管置換+主動(dòng)脈支架植入術(shù)。手術(shù)過(guò)程十分順利，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，順利返回了ICU病房。

據(jù)我校第二醫(yī)院血管外科學(xué)科帶頭人董紅霖教授介紹，主動(dòng)脈夾層指主動(dòng)脈血管腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂部位進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜，而主動(dòng)脈中膜因?yàn)閴毫Ξa(chǎn)生了更大程度的撕裂，使主動(dòng)脈壁處于真假兩腔分離的狀態(tài)。A型指內(nèi)膜破口處位于升主動(dòng)脈部的一類主動(dòng)脈夾層，撕裂而導(dǎo)致血液進(jìn)入中膜的范圍可以超過(guò)主動(dòng)脈弓，甚至到達(dá)腹主動(dòng)脈/髂動(dòng)脈。主動(dòng)脈夾層病情極為兇險(xiǎn)，而且死亡率較高，未及時(shí)治療者死亡率能夠達(dá)到65%—70%(1天—2周內(nèi))，故一旦確診主動(dòng)脈夾層A型應(yīng)立即行手術(shù)治療(升主動(dòng)脈置換、Bentall手術(shù)、Sun式手術(shù)等)或腔內(nèi)介入治療。與傳統(tǒng)A型主動(dòng)脈夾層開放手術(shù)相比，我校第二醫(yī)院血管外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)積極創(chuàng)新、勇開先河，在手術(shù)方式、手術(shù)器械等方面不斷進(jìn)行改進(jìn)，明顯縮短了心臟停跳、體外轉(zhuǎn)機(jī)時(shí)間以及腦缺血時(shí)間，有利于患者術(shù)中生命體征的維持和術(shù)后恢復(fù)。

（圖文/田琴琴）