近日，我校第二醫(yī)院消化內鏡中心在多學科共同協(xié)助配合下，成功完成一例經(jīng)鼻氣管插管下咽早癌合并食管早癌手術。此次高難度手術的成功實施在我省尚屬首例，標志著我校第二醫(yī)院多學科診療優(yōu)勢不斷凸顯，更體現(xiàn)了內鏡診療范圍不斷向相關學科交叉滲透，逐步形成多學科融合發(fā)展的多贏局面，使我校第二醫(yī)院消化內鏡中心在消化道早癌ESD領域向更高水準、更深層次邁出了全新的一步。

患者是一位52歲的男性，在其他醫(yī)院檢查為食管早癌（病理為高級別上皮內瘤變），今年10月在我校第二醫(yī)院內分泌科住院期間復查胃鏡，在無痛內鏡下，王慧敏醫(yī)生細心的發(fā)現(xiàn)該患者不僅有食管早癌表現(xiàn)，同時還伴發(fā)聲帶腫物及下咽病變，活檢證實聲帶病變?yōu)榱夹圆∽儯卵蕿楦呒墑e上皮內瘤變。咽部早癌的內鏡黏膜下剝離術是近年來隨著消化內鏡快速發(fā)展所衍生出來的新技術，在早癌中的應用較少，為了最大程度保障診療方案更安全、合理和有效，經(jīng)與醫(yī)院麻醉科、消化內科、耳鼻咽喉頭頸外科多學科討論后，決定為患者實行個體化治療方案，即先行經(jīng)鼻氣管插管內鏡下咽部及食管早癌剝離術（ESD），再行聲帶息肉切除術。

在手術過程中，因咽部空間狹窄、組織疏松、無粘膜肌層及器械和氣管插管相互影響等，為手術帶來了極大的困難，在原麗莉主任和毓珊主任醫(yī)師指導下，王慧敏醫(yī)生、劉建慧護士沉著冷靜操作，一步步將難題巧妙化解，以高超的技術成功挑戰(zhàn)這一早癌領域的高難度手術。術后患者留置氣管插管，在麻醉科ICU觀察一日后拔出氣管插管，返回消化內科普通病房，無并發(fā)癥產(chǎn)生，恢復良好。

據(jù)原麗莉主任介紹，約10%食管癌合并同時或異時性下咽癌，40%下咽癌合并同時或異時性食管癌。下咽癌發(fā)病位置隱匿，早期缺乏特異性癥狀，確診時大多數(shù)已為中、晚期。早期下咽癌行傳統(tǒng)外科開放性手術雖然可以根治性地切除腫瘤，但創(chuàng)傷大，易造成咽瘺、吞咽困難、飲水嗆咳等嚴重并發(fā)癥，嚴重影響患者生活質量。內鏡黏膜下剝離術（ESD）是通過內鏡下進行的微創(chuàng)手術，主要針對消化道早期癌癥、癌前病變的治療，相比傳統(tǒng)外科手術具有創(chuàng)傷小、安全性高、并發(fā)癥少、恢復快、效果好、花費少等優(yōu)勢。ESD手術可以達到與外科手術相似的治療效果，同時也可以有效保留咽喉的功能，提高患者的生活質量。

近年來，我校第二醫(yī)院消化內鏡中心推出了一系列新技術新項目，開展了多臺高難度內鏡手術，加快向高精尖進軍的步伐，努力引領山西省消化內鏡學科發(fā)展新方向，造福了大批省內外患者。我校第二醫(yī)院消化內鏡團隊將通過持之以恒的不懈努力，以創(chuàng)新的實踐和務實的作風，惠及更多的消化道疾病患者！

（圖文/原麗莉、王慧敏）