7月24日，我校第二醫(yī)院骨科脊柱創(chuàng)傷病區(qū)肩肘創(chuàng)傷團隊成功獨立完成第二醫(yī)院首例肱骨近端粉碎性骨折反向肩關(guān)節(jié)置換術(shù)，標志著醫(yī)院在肩關(guān)節(jié)疾病診療領(lǐng)域邁出了重要的一步，彌補了在該領(lǐng)域的技術(shù)空白，為今后開展更多此類手術(shù)奠定了基礎(chǔ)。

患者是一位63歲女性，主因車禍致左肩關(guān)節(jié)疼痛、腫脹伴活動受限就診，完善相關(guān)檢查結(jié)果示：左肱骨近端粉碎性骨折。栗樹偉副主任醫(yī)師團隊多次進行術(shù)前病例討論，綜合患者年齡較大、骨折類型為嚴重肱骨近端粉碎性骨折、肩關(guān)節(jié)功能嚴重受損等因素考慮，本著最大程度提高患者生活質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)理念，決定為患者實施反向肩關(guān)節(jié)置換術(shù)。

經(jīng)過積極充分的術(shù)前準備后，手術(shù)如期進行。由栗樹偉主刀，在骨科張晨醫(yī)師、麻醉科徐文會副主任醫(yī)師、手術(shù)室護士高君君和張文杰等團隊成員的通力配合下，憑借精準的解剖定位和精細的操作手法，最終順利完成這臺歷經(jīng)3小時的手術(shù)。術(shù)中患者各項指標平穩(wěn)，術(shù)后安返病房。

術(shù)后的精心護理對患者的恢復(fù)也至關(guān)重要，護理團隊耐心、細心、用心地護理和交流讓患者充分感受到關(guān)愛與溫暖。目前，患者術(shù)后拍片假體安置滿意，切口愈合佳，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，現(xiàn)已順利出院。

栗樹偉介紹，肩關(guān)節(jié)是人體活動度最大的關(guān)節(jié)，反向肩關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療肩關(guān)節(jié)疾患的一種臨床解決方案，而且對于很多適應(yīng)癥是唯一或者終極解決方案。術(shù)者會對患者原有的肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)進行改造，將肩關(guān)節(jié)假體的球形關(guān)節(jié)面放置于肩胛骨關(guān)節(jié)盂側(cè)，而盂杯放置于肱骨近端的半限制性人工全肩關(guān)節(jié)，使患者獲得更穩(wěn)定、更靈活的肩關(guān)節(jié)活動功能。它適用于包括無法修復(fù)的肱骨大結(jié)節(jié)骨折，合并有肩袖功能障礙或嚴重骨質(zhì)疏松癥的肱骨近端骨折以及內(nèi)固定失效后翻修，肱骨近端惡性腫瘤，半肩關(guān)節(jié)置換失敗翻修，肩袖缺損巨大、肩袖組織萎縮或脂肪浸潤嚴重的巨大難復(fù)性肩袖損傷等。反向肩關(guān)節(jié)置換術(shù)克服了傳統(tǒng)置換術(shù)的局限性，置換后肩關(guān)節(jié)的活動依賴于三角肌而不是肩袖，可為上肢提供動力和定位，具有更好的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、更廣泛的關(guān)節(jié)活動度、更強的肌肉功能、更小的手術(shù)創(chuàng)傷、更顯著的止痛效果、更快的恢復(fù)時間等優(yōu)勢。

（圖文/張晨）