近日，第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科、心胸外科與麻醉科等多學(xué)科合作，在全麻下為一名中年男性患者施行頸胸部涉縱隔腫瘤聯(lián)合根治切除手術(shù)，切除約3600g重的巨大畸胎瘤。

該男子今年37歲，數(shù)月前發(fā)現(xiàn)下頸部有一個(gè)雞蛋大小之無(wú)痛包塊，沒(méi)有嗓音嘶啞和呼吸急促與吞咽困難等異常表現(xiàn)，最近2個(gè)多月腫瘤體積逐漸增大，下頸部至胸骨后壓有較大之腫塊，有時(shí)無(wú)法正常呼吸，平臥躺下自覺(jué)有窒息梗死感，只能坐著睡眠。經(jīng)診斷，需手術(shù)治療。然而，這種手術(shù)對(duì)頸部喉返神經(jīng)損傷可能性較大，有可能造成嗓音嘶啞，甚至呼吸困難；腫瘤已經(jīng)侵犯上縱隔，壓迫氣管并引起縱隔與氣管移位，且腫瘤深入到主動(dòng)脈弓下，手術(shù)有極大的風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)。

經(jīng)過(guò)全院大會(huì)診及病例術(shù)前討論，耳鼻咽喉頭頸外科、心胸外科、麻醉科與ICU等學(xué)科共同參與，最終制定出詳細(xì)周密的手術(shù)治療方案，由耳鼻咽喉頭頸外科與心胸外科聯(lián)合手術(shù)。

手術(shù)由耳鼻咽喉頭頸外科皇甫輝教授與李育軍教授從頸部入路來(lái)摘除腫瘤，每深入一層，都充滿(mǎn)艱辛和危險(xiǎn)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤生長(zhǎng)在頸部與上縱隔之間，緊靠大動(dòng)脈等血管，醫(yī)生們膽大心細(xì)，在絲毫未損傷周?chē)K器血管的前提下，成功將腫瘤周邊仔細(xì)游離。而心胸外科霍云奎教授則從胸骨進(jìn)路，暴露術(shù)野，保護(hù)好無(wú)名動(dòng)脈、靜脈，鎖骨下動(dòng)脈，主動(dòng)脈弓，游離組織。經(jīng)過(guò)數(shù)小時(shí)的艱苦努力，最終聯(lián)合完整切除約20cm*3cm*4cm大小、約3600g重的巨大畸胎瘤。

術(shù)后，氣管受壓完全解除，上縱隔的張力得以緩解。目前，患者被送入ICU病房，病情基本平穩(wěn)。

（文/王建明）