37歲的高先生7年前曾換過一次肝，如今因慢性排異反應(yīng)生命再次垂危。7月13日，高先生在第一醫(yī)院接受二次肝移植手術(shù)，重獲新生。這是第一醫(yī)院徐鈞教授帶團(tuán)隊(duì)繼開展全省首例活體肝移植后，實(shí)施的首例二次肝移植手術(shù)。該手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著第一醫(yī)院的肝移植技術(shù)再上新臺(tái)階，達(dá)到全國先進(jìn)水平。

來自山西晉中的高先生在2015年因“失代償期肝硬化、肝功能衰竭”在某醫(yī)院行肝臟移植手術(shù)，術(shù)后規(guī)律口服免疫抑制劑，定期復(fù)查。2020年開始，肝功能異常，考慮膽管吻合口狹窄，行ERCP及PTCD等治療。2021年膽紅素升高，經(jīng)多次肝臟穿刺活檢病理顯示膽汁淤積，考慮肝移植術(shù)后慢性排異反應(yīng)。經(jīng)全國多家器官移植中心診治后，2022年6月27日，因肝功能衰竭，來到第一醫(yī)院肝膽胰外科及肝臟移植中心就診。

“患者肝功能衰竭，皮膚鞏膜重度黃染，總膽紅素高達(dá)583，是正常范圍上限的近30倍，如果不進(jìn)行二次肝移植，生命垂危?！苯釉\的徐鈞教授介紹道，二次肝移植手術(shù)是唯一的救命辦法。

然而，二次肝移植手術(shù)的難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，可能面臨腹腔臟器粘連、血管膽道吻合、出血等難題，風(fēng)險(xiǎn)較首次肝移植增加了3-4倍，醫(yī)生需要針對(duì)患者情況臨場處理、進(jìn)行各種血管搭橋吻合。為此，徐鈞教授帶領(lǐng)肝移植團(tuán)隊(duì)組織多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，精心制定了周密的手術(shù)方案。

7月13日，幸運(yùn)的高先生等來了配型相合的供體，手術(shù)開始。術(shù)中腹腔組織粘連較重，徐鈞教授帶領(lǐng)肝移植團(tuán)隊(duì)精細(xì)操作，將病肝與周圍粘連組織完全分離，隨后病肝切除、下腔靜脈吻合、門靜脈吻合、肝動(dòng)脈吻合、膽道重建……手術(shù)過程雖艱辛卻有條不紊。歷經(jīng)9個(gè)小時(shí)，二次肝移植手術(shù)成功實(shí)施。

術(shù)后，肝膽胰外科、重癥醫(yī)學(xué)科等多個(gè)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心制定康復(fù)方案。目前，高先生肝功能逐漸恢復(fù)，膽紅素持續(xù)平穩(wěn)下降，已進(jìn)食，下地活動(dòng)，恢復(fù)良好。

徐鈞教授介紹，這是第一醫(yī)院首次實(shí)施二次肝移植手術(shù)，它的成功開展意義重大。雖然此前醫(yī)院肝移植手術(shù)已經(jīng)非常成熟，但二次肝移植仍然是移植手術(shù)的雷區(qū)，手術(shù)難度極大、風(fēng)險(xiǎn)很高。此次二次肝移植手術(shù)的成功，為那些不得不進(jìn)行二次手術(shù)的危重患者帶來了一絲希望。器官移植是一項(xiàng)造福百姓的好事，第一醫(yī)院肝移植技術(shù)不斷精進(jìn)，讓需要肝臟移植的三晉百姓不出省就能得到及時(shí)有效治療，且醫(yī)療費(fèi)用較去外地大幅度下降，減輕了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，將為更多終末期肝病患者帶來重生的希望。

第一醫(yī)院自2001年率先在山西省內(nèi)實(shí)施肝臟移植手術(shù)以來，治療的肝移植患者最長的健康存活期已達(dá)21年。目前，醫(yī)院常規(guī)開展肝移植手術(shù)，自2020年4月底以來，已成功完成肝移植手術(shù)75例，并開展山西省首例活體肝移植，肝移植技術(shù)達(dá)到了國內(nèi)先進(jìn)水平，器官移植事業(yè)碩果漸豐，將造福更多三晉百姓。

（文/劉臘梅、史志勇；圖/邵勇）