鉛帽、鉛衣、鉛圍裙……身披30多斤的“鎧甲”，連站好幾個(gè)小時(shí)持續(xù)手術(shù)，這是射頻消融術(shù)中的常見情景。近日，第一醫(yī)院心血管內(nèi)科開展的綠色電生理射頻消融術(shù)，可以讓醫(yī)生卸下“鎧甲”、輕裝上陣，也為更多不宜接受射線照射的患者帶來了治療新選擇。

60多歲的王阿姨，兩年前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診房顫，近兩個(gè)月心慌癥狀較前加重，讓她苦不堪言，經(jīng)介紹，家屬帶著王阿姨慕名來到第一醫(yī)院。 在心血管內(nèi)科門診，王睿主任醫(yī)師經(jīng)過詳細(xì)問診及檢查，建議王阿姨通過射頻消融術(shù)治療。

“射頻消融術(shù)？就是那種有輻射的手術(shù)嗎？”家屬聞此顧慮重重，怕射線給老人的身體帶來更大傷害。王睿主任醫(yī)師解釋說，在傳統(tǒng)射頻消融術(shù)中，X射線是實(shí)現(xiàn)手術(shù)可視化的必要條件，如果不借助X射線進(jìn)行操作，之前射頻消融術(shù)是無法實(shí)施的。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前采用CARTO（三維電解剖標(biāo)測系統(tǒng)）開展零X射線下射頻消融術(shù)，就像給醫(yī)生安了一雙“慧眼”，無須在X射線透視下，即可實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)導(dǎo)航。這種新技術(shù)，在手術(shù)過程中放置標(biāo)測電極和操作消融大頭電極等均采用三維電生理標(biāo)測系統(tǒng)指導(dǎo)，完全不用X射線透視，卻對(duì)手術(shù)醫(yī)生技術(shù)的熟練程度、導(dǎo)管的操作技術(shù)以及心臟解剖三維理解要求極高。通過該技術(shù)既能獲得準(zhǔn)確靶點(diǎn)，縮短手術(shù)時(shí)間，提升手術(shù)安全性，讓患者避免了X線輻射，也讓醫(yī)生避免了披“甲”上陣、負(fù)重手術(shù)，因此被稱為綠色電生理射頻消融術(shù)。

經(jīng)過充分溝通，由王睿主任醫(yī)師率領(lǐng)的心電生理團(tuán)隊(duì)在CART0指引下，十分精準(zhǔn)地操控導(dǎo)管在患者心臟內(nèi)走行、檢查、建立模型、精準(zhǔn)定位、消融靶點(diǎn)。術(shù)中，老人生命體征平穩(wěn)，無明顯不適。三個(gè)小時(shí)后，手術(shù)順利完成，老人心臟恢復(fù)竇性心律，長期困擾其的房顫終于“驅(qū)魔”成功。

值得一提的是，當(dāng)天除了該房顫患者外，還為兩位陣發(fā)性室上速患者完成了綠色電生理射頻消融術(shù)，即一天內(nèi)順利完成3例零射線射頻消融手術(shù)，山西省尚屬首次。近半個(gè)月的時(shí)間，電生理團(tuán)隊(duì)已經(jīng)為二十余名患者進(jìn)行了零射線射頻消融，疾病涉及室上速、房速、房撲、房顫、室早等各種心律失常，其中還有一名懷孕5個(gè)月的孕婦。

第一醫(yī)院心血管內(nèi)科自20世紀(jì)90年代在全省率先開展各種心律失常的經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)，2017年于省內(nèi)首家開展零射線射頻消融術(shù)。多年來，心律失常亞?？频玫搅搜杆侔l(fā)展，致力于各種心律失常的診療及預(yù)防，包括各種疑難復(fù)雜快速型心律失常的射頻消融及左心耳封堵術(shù)、心臟起搏器植入、ICD植入、CRT植入等。

（圖文/郭敏）