第一醫(yī)院泌尿外科自2017年引入光纖銩激光以來，利用光纖銩激光高效止血、極淺的穿透深度淺以及無閉孔神經(jīng)反射的優(yōu)勢完成了上千例經(jīng)尿道膀胱腫瘤銩激光整塊切除術。通過大量臨床驗證隨訪、經(jīng)驗總結，完善了該項技術，現(xiàn)已成功開展靜脈麻醉下經(jīng)尿道膀胱腫瘤銩激光整塊切除術的日間手術治療?；颊咧恍柙陂T診明確診斷，通過麻醉醫(yī)師的評估后即可進行日間手術。采用監(jiān)護下麻醉管理的技術真正實現(xiàn)了免插管，術后清醒后即可恢復正常飲食及活動，術后觀察2小時便可出院。

膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤，多數(shù)為移行上皮細胞癌,在膀胱側壁及后壁最多，其次為三角區(qū)和頂部。在國外，膀胱腫瘤的發(fā)病率在男性泌尿生殖器腫瘤中僅次于前列腺癌，居第2位，在國內(nèi)則占首位。男性發(fā)病率為女性的3～4倍，年齡以50～70歲為多。非肌層浸潤膀胱腫瘤（淺表性膀胱癌）占初發(fā)膀胱腫瘤的70%，治療方法主要是手術切除。

膀胱腫瘤的病因比較公認的有：①長期接觸芳香族類的工種，如染料、皮革、橡膠、油漆工等。②吸煙也是增加膀胱腫瘤發(fā)生率的原因。③體內(nèi)色氨酸的代謝異常。④膀胱黏膜局部長期遭受刺激。

血尿為膀胱癌最常見的首發(fā)癥狀，85%的患者可出現(xiàn)反復發(fā)作的無痛性間歇性肉眼血尿，出血量可多可少，嚴重時帶有血塊，在膀胱癌發(fā)病的全過程100%或早或晚出現(xiàn)血尿。

傳統(tǒng)的經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術（TURBT）是應用最廣泛的術式，但仍然存在易出血、膀胱穿孔、閉孔神經(jīng)反射等不足。為避免閉孔神經(jīng)反射通常需要全麻，導致患者住院時間長、費用高、風險高，而用科學的方法明確診斷和篩選患者，在監(jiān)護下麻醉的經(jīng)尿道膀胱腫瘤光纖銩整塊切除術的日間手術是安全、有效的，減少了患者住院時間，降低了醫(yī)療費用，在保障醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下，緩解了患者“住院難”和“手術難”的問題。

（圖文/尹楠）