為進(jìn)一步貫徹落實(shí)醫(yī)保專項(xiàng)整治專題會議上確定的工作方針，成為真正為臨床一線解決問題的保障團(tuán)隊(duì)，確保在醫(yī)?；鹜怀鰡栴}專項(xiàng)整治工作中作出成績,9月9日至15日，第一醫(yī)院醫(yī)保辦主任李文廣帶隊(duì)，物價(jià)、稽核、窗口、DRG分管副主任等一行10人先后前往“136”興醫(yī)工程領(lǐng)軍臨床?？频戎攸c(diǎn)科室——精神衛(wèi)生科、神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻咽喉頭頸外科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科及手術(shù)室、泌尿外科開展調(diào)研活動。

調(diào)研會上，李文廣主任首先闡述此次工作調(diào)研是受院領(lǐng)導(dǎo)委托，一是為了保障醫(yī)院“136”興醫(yī)工程領(lǐng)軍臨床?？平ㄔO(shè)，針對科室擬開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行梳理，實(shí)地了解申報(bào)工作中存在的困難、需要協(xié)調(diào)解決的問題；二是在國家加大醫(yī)?！帮w檢”督查力度大背景下，規(guī)范醫(yī)療行為、保障醫(yī)?；鸬暮侠硎褂檬轻t(yī)院工作的重心之一，此次調(diào)研也是為了向臨床一線宣傳最新的醫(yī)保政策，提高對醫(yī)保工作的認(rèn)識；三是縮短醫(yī)保辦與臨床科室的距離，傾聽最真實(shí)的聲音，在DRG付費(fèi)改革推進(jìn)、計(jì)費(fèi)管理等各方面進(jìn)行全方位的溝通。

精神衛(wèi)生科、手術(shù)室、耳鼻咽喉頭頸外科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科及泌尿外科主任、護(hù)士長及醫(yī)護(hù)技等相關(guān)工作人員分別參加了此次調(diào)研。各科室對醫(yī)保辦深入臨床一線開展調(diào)研活動表示歡迎，著重就本科室新技術(shù)新項(xiàng)目申報(bào)中遇到的問題進(jìn)行了交流，并對臨床工作中DRG付費(fèi)、抗生素使用及計(jì)費(fèi)中出現(xiàn)的問題，如國家醫(yī)保貫標(biāo)后一些耗材取消計(jì)費(fèi)代碼無法計(jì)費(fèi)、引進(jìn)的設(shè)備使用的一次性耗材無計(jì)費(fèi)代碼等問題進(jìn)行了充分討論和溝通。

針對科室提出的問題，分管DRG、物價(jià)、稽核、窗口工作的副主任分別進(jìn)行了分析和探討，劉文美副主任著重介紹了DRG付費(fèi)改革的政策，分析了各科室今年5月-6月的DRG數(shù)據(jù)，建議科室關(guān)注相關(guān)系統(tǒng)數(shù)據(jù)，具體分析原因，找出解決辦法，不用刻意壓縮平均住院日，按照規(guī)范執(zhí)行診療；吳慧琴副主任對新技術(shù)新項(xiàng)目申報(bào)、新增代碼申請、物價(jià)收費(fèi)方面的問題進(jìn)行了解讀；亢硯芳副主任針對醫(yī)保稽核方面強(qiáng)調(diào)，打擊欺詐騙保、維護(hù)醫(yī)?；鸢踩菄乙豁?xiàng)常態(tài)化工作，各科室必須嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為，形成精準(zhǔn)理解政策、嚴(yán)格執(zhí)行制度、規(guī)范物價(jià)收費(fèi)、實(shí)時(shí)自我監(jiān)督的良好氛圍。對于臨床科室提出的其他問題，醫(yī)保辦各分管副主任也逐一解答，并提出相應(yīng)的解決方案。

最后，李文廣主任表示此次調(diào)研后將對各科室提出的問題及日常稽核中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行歸類整理、匯總分析并向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，積極聯(lián)合相關(guān)職能部門，能解決的逐一解決，解決不了的逐級上報(bào)、及時(shí)向臨床反饋，時(shí)刻跟進(jìn)，真正為臨床解決問題，起到橋梁作用。今后醫(yī)保辦將持續(xù)樹立為臨床一線服務(wù)的意識，進(jìn)一步加強(qiáng)與科室間的溝通聯(lián)系，提高醫(yī)保相關(guān)工作效率，為臨床一線做好政策支持和服務(wù)保障。

(圖文/李文廣 李穎芬)