近日，我校第二醫(yī)院楊濱教授團(tuán)隊(duì)在醫(yī)院多學(xué)科的共同協(xié)助配合下，成功完成一例外科生物瓣衰敗后通過(guò)介入治療再次植入瓣中瓣的TAVR手術(shù)。此次高難度手術(shù)的成功實(shí)施在山西省內(nèi)尚屬首例，標(biāo)志著我校第二醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊(duì)在TAVR領(lǐng)域向更高水準(zhǔn)、更深層次邁出了全新的一步。

患者是一位71歲的女性，2007年12月曾因主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全行Bentall術(shù)(帶主動(dòng)脈瓣人工血管升主動(dòng)脈替換術(shù))，2023年4月患者開(kāi)始出現(xiàn)勞累時(shí)胸悶、氣短，休息后稍緩解，活動(dòng)耐力較前明顯減低。10月開(kāi)始癥狀加重，多次出現(xiàn)端坐呼吸，入院后心臟彩超診斷為人工血管及生物瓣置換術(shù)后、生物瓣衰敗、重度狹窄伴中度返流，經(jīng)我校第二醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊(duì)多學(xué)科討論后，決定為患者行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣瓣中瓣置換術(shù)（ViV-TAVR）。術(shù)中，楊濱主任帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)攻堅(jiān)克難，密切協(xié)作，以高超的技術(shù)成功挑戰(zhàn)這一結(jié)構(gòu)性心臟病領(lǐng)域的高難度手術(shù)。術(shù)后患者癥狀得到即刻改善，且無(wú)并發(fā)癥產(chǎn)生。

據(jù)楊濱主任介紹，生物瓣置換術(shù)后結(jié)構(gòu)性瓣膜衰敗指生物瓣膜在植入體內(nèi)出現(xiàn)功能失常，其原因包括瓣膜撕裂引起瓣膜反流，瓣葉增生鈣化引起瓣膜狹窄，瓣環(huán)擴(kuò)張不完全、瓣膜移位引起瓣架變形等所致結(jié)構(gòu)性瓣膜衰敗，多發(fā)生在瓣膜置換術(shù)后10-15年內(nèi)。從過(guò)去到現(xiàn)在，對(duì)結(jié)構(gòu)性瓣膜衰敗的預(yù)防和治療在不斷發(fā)展。既往出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性生物瓣膜衰敗，只能通過(guò)外科手術(shù)干預(yù)。現(xiàn)在通過(guò)TAVR技術(shù)的不斷發(fā)展以及臨床數(shù)據(jù)的不斷積累，“瓣中瓣”TAVR技術(shù)為生物瓣膜衰敗帶來(lái)了新的治療方法?！鞍曛邪辍保╒iV-TAVR）指通過(guò)微創(chuàng)經(jīng)導(dǎo)管的方法，在衰敗的生物瓣膜中置入一枚新的人工瓣膜，行使正常瓣膜的生理功能，較外科再次開(kāi)胸，傷口更小，恢復(fù)更快。

近年來(lái)，我校第二醫(yī)院心血管內(nèi)科以“136”領(lǐng)軍臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目為引領(lǐng)，推出了一系列新技術(shù)、新項(xiàng)目，開(kāi)展了多臺(tái)省內(nèi)首例心臟介入手術(shù)，向高精尖進(jìn)軍的步伐越來(lái)越大，努力引領(lǐng)山西省心內(nèi)科學(xué)科發(fā)展新方向，造福了大批省內(nèi)外患者。

（文/李英、王紅）