近日，我校第二醫(yī)院腎臟內(nèi)科血管通路團(tuán)隊再次成功開展一例動靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)，為患者再建“生命線”，有效保障了患者血液透析的順利進(jìn)行。

患者冀女士在我校第二醫(yī)院腎臟內(nèi)科血液透析中心長期透析，進(jìn)行規(guī)律血液透析已半年，一直使用左前臂自體動靜脈內(nèi)瘺作為血管通路。近日患者來透析時，當(dāng)班護(hù)士發(fā)現(xiàn)冀女士內(nèi)瘺震顫完全消失，無法上機(jī)。主班醫(yī)生立即告知腎臟內(nèi)科血管通路團(tuán)隊李靜主任醫(yī)師，李靜馬上在透析室為患者進(jìn)行彩超檢查，發(fā)現(xiàn)患者動靜脈內(nèi)瘺吻合口及附近的流入道動脈及瘺體靜脈內(nèi)均有血栓形成，且距吻合口3厘米處存在瘺體靜脈狹窄，最狹窄處血管內(nèi)徑不足2毫米?；颊咭褍扇瘴赐肝?，開通血管通路刻不容緩，李靜隨即安排患者住院并準(zhǔn)備進(jìn)行急診手術(shù)。為了盡快恢復(fù)血管通路，血管通路團(tuán)隊主動放棄午休時間，團(tuán)隊成員李靜和趙彥接臺為患者進(jìn)行動靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)。術(shù)后患者內(nèi)瘺血流恢復(fù)，流量充足，又摸到了內(nèi)瘺震顫，冀女士激動地連連向手術(shù)醫(yī)生致謝，于次日順利透析后出院。

據(jù)專家介紹，對于長期血液透析的患者來說，擁有一條性能完好的血管通路是保證順利進(jìn)行血液透析的關(guān)鍵，而自體動靜脈內(nèi)瘺是最重要也是最經(jīng)濟(jì)有效的生命線。隨著透析技術(shù)的進(jìn)步，患者的透析齡越來越長，維護(hù)好這條生命線至關(guān)重要。但由于血流的剪切力，或因反復(fù)穿刺，動靜脈內(nèi)瘺內(nèi)膜增長或瘢痕增生，容易導(dǎo)致內(nèi)瘺狹窄。血管狹窄后造成內(nèi)瘺血流量下降，或血栓形成，導(dǎo)致透析不充分，或內(nèi)瘺失功，影響血液透析的順利進(jìn)行。過去，類似情況只能通過外科手術(shù)修復(fù)，但外科手術(shù)存在創(chuàng)傷大、恢復(fù)時間長等問題。動靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)（PTA）屬于微創(chuàng)治療，其創(chuàng)傷小、痛苦少，對血管破壞少，手術(shù)時間短，術(shù)后恢復(fù)快，內(nèi)瘺可在短時間內(nèi)正常使用，最關(guān)鍵的是較大程度保護(hù)了自身的血管資源，是目前處理透析患者動靜脈內(nèi)瘺狹窄及閉塞最常用的手術(shù)方式。

（文/李靜）