近日，我校第二醫(yī)院西院區(qū)骨科手顯微外組王建國主任醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成功為一名右下肢離斷再植術(shù)后患者進(jìn)行了帶闊筋膜的股前外側(cè)皮瓣游離移植重建跟腱及足踝軟組織缺損術(shù)，患者術(shù)后無感染，康復(fù)良好。

今年9月，患者王先生因割草機(jī)誤傷，導(dǎo)致右下肢不完全離斷，緊急來我校第二醫(yī)院西院區(qū)骨科就診。王建國主任醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行了保肢治療，經(jīng)過多次清創(chuàng)手術(shù)，患者保全了患肢長度，但右足后踝有一段約10厘米的跟腱伴有大面積皮膚軟組織缺損。

由于手足、脛前、踝后區(qū)等部位皮下軟組織薄，在遭遇創(chuàng)傷時(shí)極易造成肌腱、血管及骨質(zhì)的外露；若手術(shù)修復(fù)不好，會(huì)對(duì)患者的感覺功能、運(yùn)動(dòng)功能及外觀產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。對(duì)于上述區(qū)域內(nèi)較小的組織缺損，臨床上常常利用創(chuàng)面周圍的局部皮瓣或島狀皮瓣修復(fù)，效果較好；但對(duì)于較大的深部組織缺損，臨床上常采用游離皮瓣等進(jìn)行修復(fù)。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展和外科技術(shù)的革新，利用筋膜組織制備筋膜瓣，為此類創(chuàng)面的修復(fù)帶來了新的選擇。但該類手術(shù)操作技術(shù)難度極大，對(duì)術(shù)者的顯微外科技術(shù)水平是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)。

王建國醫(yī)療團(tuán)隊(duì)考慮到患者年輕，也想保全患者肢體功能，經(jīng)討論決定為他實(shí)施這一高難度手術(shù)。手術(shù)由李廣榮、高星醫(yī)師配合進(jìn)行，術(shù)前皮瓣及筋膜瓣的設(shè)計(jì)，術(shù)中帶闊筋膜的股前外側(cè)皮瓣的切取、顯微鏡下血管吻合，以帶線鉚釘編織筋膜重建跟腱并固定于跟腱附著點(diǎn)，修整皮瓣完美覆蓋右踝缺損創(chuàng)面，供區(qū)美容縫合。手術(shù)歷時(shí)2個(gè)小時(shí)，患者右足跟腱及軟組織缺損得到了完美修復(fù)。該手術(shù)的成功實(shí)施標(biāo)志著我校第二醫(yī)院骨手顯微外科闊筋膜瓣聯(lián)合皮瓣移植技術(shù)又邁上了新臺(tái)階。

患者術(shù)后回到病房，在賈婷護(hù)士長帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，嚴(yán)密監(jiān)測患者的皮瓣血運(yùn)，幫助患者順利度過了血管危象期。經(jīng)過一周的后續(xù)治療，目前患者皮瓣血運(yùn)穩(wěn)定，患肢功能恢復(fù)良好，患者及家屬非常滿意。

近年來，我校第二醫(yī)院西院區(qū)骨科手顯微外組已成功開展多例此類型手術(shù)，見證并標(biāo)志著骨科顯微技術(shù)的不斷進(jìn)步。

（文/吳芳、賈婷）