近年來，甲狀腺癌發(fā)病率呈上升趨勢，部分年輕患者因體檢不及時、不重視等多種原因，就診即發(fā)現(xiàn)側頸淋巴結繼發(fā)惡性腫瘤可能，需要手術治療。同時，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展與人民生活水平的提高，甲癌患者對美容的需求也進一步提升，腔鏡甲狀腺手術愈發(fā)得到大眾青睞。

近日，山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院甲狀腺外科劉靜主任團隊成功開展山西省首例改良全乳暈入路腔鏡下甲癌根治術+根治性側頸淋巴結清掃術。該手術的成功實施標志著第一醫(yī)院在頸部無瘢痕腔鏡甲狀腺手術診治領域邁上新臺階。

今年10月初，32歲的女性患者張某主因“甲狀腺功能減退，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)1月余”就診于第一醫(yī)院甲狀腺外科門診，完善甲狀腺彩超及甲狀腺、淋巴結穿刺活檢等相關檢驗檢查后，確診為甲狀腺惡性腫瘤，同時懷疑右側頸繼發(fā)惡性腫瘤可能，建議入院手術治療。

由于患者為年輕女性，未婚未育，對美觀程度要求較高，了解到傳統(tǒng)開放手術術后頸部存留瘢痕感到十分焦慮，希望能尋求一種既能根治甲癌又能避免頸部留疤的手術方式。

充分了解患者需求后，劉靜與其團隊仔細評估患者病情，決定為其實施改良全乳暈入路腔鏡下甲癌根治術+根治性側頸淋巴結清掃術。

在手術室、麻醉科等各相關科室的配合下，10月18日，劉靜團隊為患者行手術治療，取右側乳暈3點方向為觀察孔，左側乳暈11點方向、右側乳暈11-12 點方向為操作孔，整體手術時長約380分鐘。術后患者恢復良好，病理回報示：右葉甲狀腺乳頭狀癌、左葉橋本甲狀腺炎，右頸III、IV、VI區(qū)淋巴結均可見癌轉移。該手術方式操作難度大，對術者的能力要求極高，在保證甲癌擴大根治徹底性與安全性的前提下，避免了患者頸部手術瘢痕，滿足患者的美觀需求，極大提高了患者術后生活質量。

目前，經(jīng)頦、經(jīng)口等多入路腔鏡下甲癌根治術已在第一醫(yī)院常規(guī)開展，此次改良全乳暈入路腔鏡下甲癌根治術+根治性側頸淋巴結清掃術的順利開展，填補了第一醫(yī)院乃至山西省此項手術的空白。

（圖文/李曙晶、丁杬錚）