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山西醫(yī)科大學(xué)補(bǔ)辦學(xué)生證申請(qǐng)表
姓 名 |
學(xué)號(hào)(10位) |
照 片 |
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性 別 |
身份證號(hào) |
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所屬院(系) |
專業(yè)名稱 |
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當(dāng)前所在級(jí) |
班級(jí)名稱 |
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補(bǔ)辦類型 |
丟失□ 更改□ |
家庭所在地 |
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乘車區(qū)間 |
太原站←→ |
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補(bǔ)辦原因 |
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思想政治 輔導(dǎo)員 審核 意見 |
簽 字(蓋章): 年 月 日 |
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備注 |