8月29日，第一醫(yī)院心血管內(nèi)科電生理中心手術(shù)二組團(tuán)隊(duì)通過(guò)射頻消融手術(shù)為一例急危重癥患者治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速取得成功，達(dá)到根治心律失常疾病的治療效果。

一位73歲的女性患者患有急性重癥胰腺炎、酸堿平衡失衡、電解質(zhì)紊亂、II型呼吸衰竭，病情危重。在肝膽胰外科及肝臟移植中心搶救過(guò)程中反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，心血管內(nèi)科趙志強(qiáng)主任醫(yī)師與肝膽胰外科及肝臟移植中心常進(jìn)軍主任醫(yī)師評(píng)估患者病情后，決定先行治療心臟情況，在心血管內(nèi)科電生理手術(shù)二組團(tuán)隊(duì)的共同努力下，成功實(shí)施射頻消融術(shù)根治患者心律失常疾病。

7月21日，心血管內(nèi)科成立電生理手術(shù)二組，至今共完成了各型心律失常介入手術(shù)20例，其中7例永久性心臟起搏器植入術(shù)。成立之初恰巧心內(nèi)導(dǎo)管室DSA機(jī)器有突發(fā)狀況，趙志強(qiáng)主任醫(yī)師帶領(lǐng)王瑞華主治醫(yī)師及團(tuán)隊(duì)成員依靠多年綠色電生理技術(shù)經(jīng)驗(yàn)的積累，在完全無(wú)“射線”條件下，結(jié)合目前先進(jìn)的心腔內(nèi)超聲（ICE）指導(dǎo)下行房間隔穿刺術(shù)，結(jié)合三維技術(shù)，順利完成1臺(tái)陣發(fā)性房顫（肺靜脈單圈完成隔離）和3臺(tái)室上速（2臺(tái)雙徑路和1臺(tái)左側(cè)旁道）的手術(shù)。這些離不開(kāi)多年對(duì)電生理基礎(chǔ)知識(shí)、手術(shù)技術(shù)的不斷學(xué)習(xí)和對(duì)于“零”射線技術(shù)的掌握、導(dǎo)管的精準(zhǔn)操作和先進(jìn)設(shè)備的熟練應(yīng)用。

其中一例陣發(fā)房顫患者，環(huán)肺靜脈隔離后，患者復(fù)律未成功，房顫未終止，此時(shí)繼續(xù)左房線性消融？阻滯二峽、三峽？趙志強(qiáng)主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)仔細(xì)分析，得出房顫起源部位比較罕見(jiàn)，來(lái)自上腔靜脈，起搏標(biāo)測(cè)下無(wú)膈神經(jīng)刺激，完成上腔靜脈隔離后，房顫徹底終止，未再?gòu)?fù)發(fā)。

另一例患者超大右心房（60*47mm），房撲20余天，嚴(yán)重影響心功能，患者風(fēng)心病、二尖瓣及主動(dòng)脈瓣聯(lián)合置換術(shù)后的患者，三尖瓣峽部依賴型房撲，采用高精密度標(biāo)測(cè)技術(shù)明確患者為三尖瓣峽部依賴的逆鐘向房撲，且在心房后壁有疤痕區(qū)，于“三峽”進(jìn)行消融放電，周長(zhǎng)逐漸延長(zhǎng)，最終房撲終止，起搏冠狀竇和消融導(dǎo)管，均大于120毫秒，說(shuō)明雙向阻滯，術(shù)后反復(fù)刺激誘發(fā)均無(wú)房撲。

心血管內(nèi)科電生理手術(shù)二組將會(huì)繼續(xù)注重基礎(chǔ)，以人為本，不斷瞄準(zhǔn)專業(yè)技術(shù)前沿，更快更好地發(fā)展。

（圖文/王瑞華）

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