近日，我校公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室王彤教授團(tuán)隊(duì)在《Infectious Diseases of Poverty》（中科院1區(qū)top期刊）上發(fā)表了題為“Demand for longer quarantine period among common and uncommon COVID-19 infections: a scoping review”的研究論文，該研究考慮了無(wú)癥狀感染者等特殊情況，對(duì)新冠病毒感染者的潛伏期及可能的隔離期長(zhǎng)度進(jìn)行估計(jì)，提出在現(xiàn)有14天的基礎(chǔ)上可適當(dāng)延長(zhǎng)隔離期，從而更好地保護(hù)易感人群，減少傳播風(fēng)險(xiǎn)。
（納入的102例無(wú)癥狀感染者和20例臨床癥狀前期感染者的感染史）
目前，世界上大部分國(guó)家和地區(qū)采用世界衛(wèi)生組織建議的14天隔離期，該方法主要依據(jù)于新型冠狀病毒感染者的潛伏期分布，尤其是該分布下的尾部百分位數(shù)（第95%，第97.5%或第99%分位數(shù)）。然而由于在傳染病暴發(fā)初期更容易納入潛伏期較短癥狀較重的患者，以及根據(jù)潛伏期的傳統(tǒng)定義估計(jì)時(shí)未考慮無(wú)癥狀感染者等特殊感染類(lèi)型，同時(shí)不規(guī)則數(shù)據(jù)（如暴露至發(fā)病時(shí)間信息為區(qū)間刪失形式）的信息未充分利用，據(jù)此得出的隔離時(shí)間具有一定“漏篩“的風(fēng)險(xiǎn)。有證據(jù)表明，解除隔離之后仍具有傳染性的感染者與中國(guó)境內(nèi)近幾次的散發(fā)和暴發(fā)事件具有密切聯(lián)系。
（50例復(fù)陽(yáng)患者的住院及出院后復(fù)陽(yáng)的時(shí)間分布）
本研究納入了2020年2月至2020年12月全球中英文發(fā)布的患者信息并進(jìn)行多渠道驗(yàn)證，共計(jì)有確診的1920例普通感染者及三種特殊感染者（無(wú)癥狀感染者，臨床癥狀前期感染者，康復(fù)后復(fù)陽(yáng)患者），采用基于雙邊區(qū)間刪失的統(tǒng)計(jì)學(xué)估計(jì)方法對(duì)適用于上述感染類(lèi)型的隔離時(shí)間進(jìn)行估計(jì)。結(jié)果顯示，有效的隔離期應(yīng)大于14天，且識(shí)別特殊感染者往往需要更長(zhǎng)的時(shí)間（34.1%的特殊感染者出現(xiàn)癥狀時(shí)間大于14天）?？紤]到在定義雙邊刪失數(shù)據(jù)時(shí)該研究采用了保守的策略（如無(wú)癥狀感染者實(shí)際的潛伏期可能更長(zhǎng)）并通過(guò)不同的統(tǒng)計(jì)方法對(duì)不同人群進(jìn)行了充分的敏感性分析，是一個(gè)穩(wěn)健、偏保守的估計(jì)，故建議在醫(yī)療資源不足、發(fā)病迅速且不能及時(shí)廣泛接種疫苗的情況下可適當(dāng)延長(zhǎng)隔離期長(zhǎng)度。該結(jié)論也為目前各地針對(duì)入境人員14+7的隔離策略提供了理論依據(jù)，同時(shí)也給出了首次考慮各種特殊感染者情況下的潛伏期估計(jì)，這一參數(shù)也是估計(jì)基本感染數(shù)和制定疫情防控與隔離策略的重要依據(jù)。
（基于有癥狀感染者-藍(lán)色和所有感染者類(lèi)型-紅色的潛伏期分布）
本研究得到山西省衛(wèi)健委“新型冠狀病毒人群傳播規(guī)律研究”項(xiàng)目資助，部分研究?jī)?nèi)容以預(yù)印版發(fā)布并在中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)生物統(tǒng)計(jì)分會(huì)換屆大會(huì)上報(bào)告交流，受到相關(guān)學(xué)者關(guān)注。新冠疫情發(fā)生以來(lái)，山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院與山西省疾控中心合作，參與成立了“重大傳染性疾病防控與診治山西省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”及徐建國(guó)院士指導(dǎo)下的“山西醫(yī)科大學(xué)反向病原學(xué)協(xié)同創(chuàng)新中心”。公共衛(wèi)生學(xué)院師生員工積極投身新冠肺炎抗疫工作，與山西省疾控中心一道多次進(jìn)行疫情研判，研究生團(tuán)隊(duì)前往晉中一線抗疫，展現(xiàn)了我校公共衛(wèi)生專(zhuān)家和團(tuán)隊(duì)在新發(fā)傳染病疫情防控中的擔(dān)當(dāng)。
王彤教授指導(dǎo)的研究生李之垚為本文第一作者，公共衛(wèi)生學(xué)院創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)班本科生張文慧、周曉惠、沈雨晴、董一博參與了本研究的數(shù)據(jù)提取核查及分析工作。預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)創(chuàng)新改革試點(diǎn)班以培養(yǎng)學(xué)生科研素養(yǎng)、提高學(xué)生科研創(chuàng)新能力為目標(biāo)，同時(shí)增強(qiáng)本科生與導(dǎo)師的溝通交流，為公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系改革進(jìn)行了有益探索。
（圖文/李之垚）
