山西醫(yī)科大學(xué)本科生長(zhǎng)假審批表
編號(hào)：
姓 名 |
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性 別 |
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民族 |
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政治面貌 |
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院、系（部） |
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專(zhuān) 業(yè) |
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學(xué)號(hào) |
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身份證號(hào) |
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聯(lián)系電話(huà) |
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請(qǐng)假類(lèi)型 |
病假 （ ） 事假 （ ） |
請(qǐng)假時(shí)間 |
年 月 日------ 年 月 日 |
請(qǐng)假理由 |
學(xué)生本人簽字： 年 月 日 |
家長(zhǎng) 知情 同意 書(shū) |
家長(zhǎng)本人簽字： 聯(lián)系電話(huà)： 年 月 日 |
思想 政治 輔導(dǎo) 員意見(jiàn) |
簽字： 年 月 日 |
院、 系（部）意見(jiàn) |
簽字： （蓋章） 年 月 日 |
學(xué)生 工作部（處）意見(jiàn) |
簽字： （蓋章） 年 月 日 |
銷(xiāo)假 情況 |
同學(xué)已于 年 月 日安全返回學(xué)校。
思想政治輔導(dǎo)員簽字： 年 月 日 |
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注：1、本表適用于本科生兩周以上病假、一周以上事假請(qǐng)假使用。
2、各院、系（部）要做好對(duì)請(qǐng)假原因的核實(shí)工作，并將原始材料妥善保留。
3、本表一式兩份，學(xué)生工作部（處）留存一份，院、系（部）留存一份。
