近日，我校第二醫(yī)院心內(nèi)科結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊(duì)成功為一名二尖瓣P(guān)3區(qū)重度反流患者實(shí)施全麻下Mitraclip雙夾植入術(shù)。這是一項(xiàng)無(wú)需開(kāi)胸的經(jīng)導(dǎo)管技術(shù)，從患者的大腿根穿一個(gè)小孔，把已經(jīng)擴(kuò)張的門框用一個(gè)夾子夾閉使其重新關(guān)嚴(yán)，從而讓二尖瓣不再反流。該手術(shù)突破了傳統(tǒng)的開(kāi)胸治療方式，創(chuàng)新性地采取微創(chuàng)術(shù)式，手術(shù)時(shí)間短，安全性高，且術(shù)后恢復(fù)快，但由于對(duì)術(shù)者的技術(shù)要求較高，在我國(guó)僅有少數(shù)幾家醫(yī)院的心血管疾病醫(yī)療中心可開(kāi)展。該技術(shù)的成功開(kāi)展標(biāo)志著第二醫(yī)院心內(nèi)科結(jié)構(gòu)性心臟病診療技術(shù)已跨入國(guó)內(nèi)一流水平。

患者是一位62歲的女性，因反復(fù)胸悶在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，雖給予藥物對(duì)癥治療，但效果較差，經(jīng)多方打聽(tīng)來(lái)到我校第二醫(yī)院心內(nèi)科就診并住院進(jìn)一步診治。患者術(shù)前TTE檢查提示，左房、右房增大，二尖瓣瓣葉活動(dòng)幅度降低，二尖瓣后葉3區(qū)脫垂，二尖瓣重度反流。經(jīng)心內(nèi)科主任楊濱和副主任曹慧麗帶領(lǐng)的結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊(duì)診療和詳細(xì)評(píng)估，并請(qǐng)心胸外科、超聲科、麻醉科多學(xué)科專家會(huì)診研討，決定對(duì)患者實(shí)施全麻下經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)雙夾植入術(shù)。術(shù)前測(cè)二尖瓣瓣口面積為4.94cm2，DSA下兩個(gè)夾子形態(tài)完好。整個(gè)手術(shù)過(guò)程僅用了30分鐘左右，手術(shù)后，跨瓣壓差4mmHg，心臟彩超提示二尖瓣口少量偏心性反流，患者癥狀得到了顯著改善，術(shù)后24小時(shí)患者就可下地活動(dòng)了。

據(jù)曹慧麗教授介紹，二尖瓣反流是心臟增大、心力衰竭的主要病因。我國(guó)中重度二尖瓣反流患者數(shù)量超過(guò)800萬(wàn)，如無(wú)法得到及時(shí)有效的治療，5年死亡率達(dá) 50%，繼發(fā)心力衰竭而入院比例更高達(dá) 90%，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量，影響壽命。經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)是一種經(jīng)導(dǎo)管介入的微創(chuàng)手術(shù)治療方案，無(wú)需開(kāi)胸、創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、無(wú)需體外循環(huán)支持、手術(shù)安全性高、術(shù)后恢復(fù)快，一般在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)就可下地活動(dòng)，尤其適用于心功能嚴(yán)重受損、全身情況較差的高危患者。

我校第二醫(yī)院心內(nèi)科是山西省“136”興醫(yī)工程項(xiàng)目領(lǐng)軍臨床專科，集冠心病團(tuán)隊(duì)、心律失常團(tuán)隊(duì)、結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊(duì)、心力衰竭團(tuán)隊(duì)、高血壓團(tuán)隊(duì)、心臟康復(fù)團(tuán)隊(duì)于一體，為全省患者提供最全面、科學(xué)的心血管疾病診療服務(wù)。近年來(lái)，第二醫(yī)院心內(nèi)科秉持一切為患者服務(wù)的精神，開(kāi)拓創(chuàng)新，砥礪奮進(jìn)，創(chuàng)新性地完成了多例省內(nèi)首臺(tái)手術(shù)，為許多疑難重癥患者提供了新的治療方法，帶來(lái)了新的生機(jī)。伴隨著一系列高難度新技術(shù)的常規(guī)化開(kāi)展，科室的疑難重癥診治能力得到了跨越式提升，領(lǐng)軍省內(nèi)，并進(jìn)入國(guó)內(nèi)一流梯隊(duì)。第二醫(yī)院心內(nèi)科將在“136”興醫(yī)工程的支持下，乘勢(shì)而上，不斷進(jìn)取，努力打造國(guó)家臨床重點(diǎn)?？坪蛥^(qū)域心血管疾病醫(yī)療中心，帶動(dòng)全省心血管疾病醫(yī)療技術(shù)水平邁上新臺(tái)階。

（圖文/王紅、曹慧麗）