8月13日，第一醫(yī)院心血管內(nèi)科成功為一名高齡重度主動脈瓣狹窄患者實(shí)施了經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR），這是繼2022年2月以來又一例TAVR手術(shù)，標(biāo)志著一院進(jìn)入結(jié)構(gòu)性心臟病介入診療新時(shí)代。

長期以來，外科開胸主動脈瓣置換術(shù)一直是主動脈瓣疾病的主要治療手段，但對不能耐受外科手術(shù)的高危、高齡患者，經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）則可以作為一種有效的治療手段，TAVR是一種微創(chuàng)瓣膜置換手術(shù)，通過介入導(dǎo)管技術(shù)，將人工心臟瓣膜運(yùn)送至主動脈瓣位置，完成人工瓣膜植入，恢復(fù)瓣膜功能。

患者是一位82歲高齡男性，既往有糖尿病、癲癇病史，10天前因胸憋、氣短，伴咳嗽、咳痰，就診于呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科考慮肺部感染。給予對癥治療后，癥狀緩解不佳再次就診于心血管內(nèi)科，完善相關(guān)檢查確診為主動脈瓣重度狹窄。8月12日，在心血管內(nèi)科靳春榮副主任（主持工作）牽頭下，組織心血管外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科及超聲影像科多學(xué)科會診，經(jīng)專家們反復(fù)研究后，為患者制定了創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少的TAVR手術(shù)方案，并針對可能出現(xiàn)的術(shù)中情況和并發(fā)癥做了充分準(zhǔn)備和相關(guān)預(yù)案。8月13日10:10正式開始手術(shù)，靳春榮教授、賈永平教授帶領(lǐng)結(jié)構(gòu)性心臟病介入團(tuán)隊(duì)在多學(xué)科專業(yè)人員的大力協(xié)助下，經(jīng)右側(cè)股動脈將一枚人工主動脈瓣膜植入患者體內(nèi)，瓣膜植入后主動脈根部造影示：主動脈瓣支架瓣膜形態(tài)良好，經(jīng)食道超聲顯示主動脈瓣收縮期最大流速約1.5m/s，平均壓差下降至9mmHg，于14：00結(jié)束手術(shù)，生命體征平穩(wěn)，安返重癥監(jiān)護(hù)病房。術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，已于今日順利出院。

經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）的成功開展，為心血管內(nèi)科結(jié)構(gòu)性心臟病介入亞專業(yè)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，為以往不能接受外科換瓣手術(shù)的高齡、高風(fēng)險(xiǎn)患者帶來了希望。

（文/張珺；圖/邵勇）