我校第二醫(yī)院兒科黨支部自成立以來，在黨支部書記王曉林教授帶領(lǐng)下，積極響應(yīng)院黨委“雙帶頭人”要求，充分發(fā)揮支部戰(zhàn)斗堡壘和黨員先鋒模范作用，制定了“一二三四”學(xué)科建設(shè)目標(biāo)，即以新生兒救治為核心，建設(shè)醫(yī)護兩支人才隊伍，擬定不斷提高危急重癥、疑難罕見病種、早產(chǎn)兒胎齡體重向小的三大技術(shù)方向，搭建產(chǎn)前咨詢會診、產(chǎn)時監(jiān)護復(fù)蘇、住院診治救護、出院隨訪會診四大平臺，實現(xiàn)了全員熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管、呼吸機使用、腰椎穿刺、臍靜脈置管技術(shù)，部分護理人員掌握PICC等關(guān)鍵技術(shù)，救治患兒體重最低950g、胎齡下探到“28周”的突破。

極早早產(chǎn)兒、極低出生體重兒需要全程精心管理，稍有不慎就會給孩子帶來不可逆轉(zhuǎn)的傷害，甚至危及生命。近日，第二醫(yī)院新生兒科治愈出院三名28周的小寶寶，均為男嬰。三位小患兒入住新生兒科后，均給予臍靜脈置管、經(jīng)外周中心靜脈置管、氣管內(nèi)補充ps、有創(chuàng)機械通氣、無創(chuàng)機械通氣、靜脈高營養(yǎng)、枸櫞酸咖啡因興奮呼吸中樞、防治感染等系統(tǒng)化綜合化管理。在同質(zhì)化管理下，每位寶寶又各有獨特的小故事。

寶一，28+5周，1450g，住院58天，自主呼吸弱、父母高齡、母親妊娠合并重度子癇前期、膽汁淤積。2023年3月9日，因其母妊娠合并“重度子癇前期、膽汁淤積”剖宮產(chǎn)分娩，出生后自主呼吸弱，薄膜保暖、氣管插管下轉(zhuǎn)新生兒科。入院后2小時內(nèi)補充PS、輕柔操作、3天內(nèi)停止抗生素使用。寶寶的父母均年近40歲，母親二婚前有一個孩子，這個是二婚家庭的第一個孩子，印象最深的是每次孩子父親詢問病情時那句：“我兒子怎么樣了？”充滿擔(dān)憂又飽含希望，目前孩子已出院，回家后體重增長好，規(guī)律隨訪。

寶二，28+1周，1250g，住院62天，嚴(yán)重早發(fā)敗血癥，父母欲放棄。清晰記得2023年3月14日凌晨5點，急促的電話鈴聲在寂靜的新生兒科病房響起，“28周早產(chǎn)已分娩，家長準(zhǔn)備放棄，下來看一下”，值班醫(yī)師冀璐預(yù)計孩子情況很糟，迅速準(zhǔn)備搶救，奔向產(chǎn)房，助產(chǎn)師正在給暖臺上一個皮膚絳紅的小男嬰吸氧，第一印象是對這個胎齡來說，孩子反應(yīng)還不錯。詢問家長：“為啥放棄？”產(chǎn)婦含淚道：“太小了，怕孩子不好，問我老公吧?！苯?jīng)冀璐大夫診療判斷，告知產(chǎn)婦：“孩子現(xiàn)在看著反應(yīng)還可以，不救有點可惜，如果你有救的想法，我現(xiàn)在需要給孩子氣管插管，盡量不要耽誤孩子?！闭鞯闷淠竿夂螅借瘁t(yī)師立即氣管插管、薄膜保暖后包被包裹，找孩子父親談話，“你看一下孩子，活力還不錯，給他個活的希望”“主要我家里還有老大，我們也不富裕，負(fù)擔(dān)重，擔(dān)心孩子有個什么后遺癥。”孩子父親說道。冀璐大夫告訴孩子父親：“現(xiàn)在政策好，報銷下來自己負(fù)擔(dān)不了太多，錢可以再賺”“我們盡全力救治，你們父母也盡盡心，如果孩子沒事，那你就兒女雙全了”“好吧，我們救”。然而早期的反應(yīng)不錯可能真是孩子想活下去的表現(xiàn)，轉(zhuǎn)入新生兒科后就發(fā)現(xiàn)孩子呼吸機參數(shù)要求極高、白細(xì)胞47x109/升，結(jié)合其母不明原因早破水提示嚴(yán)重早發(fā)感染，予以強效抗感染、免疫球蛋白對癥，3次氣管內(nèi)補充ps等治療，住院62天治愈出院。

寶三，28+3周，1170g，住院60天，有創(chuàng)時間長、疝氣，給予多方會診。2023年4月4日12:53在新生兒科值班醫(yī)師趙俊賢陪產(chǎn)下剖宮產(chǎn)分娩，生后極早產(chǎn)兒集束化管理至新生兒科病房，有創(chuàng)通氣時間5天，5月5日晨，護士在采血時發(fā)現(xiàn)患兒左側(cè)腹股溝區(qū)有腫物突出，通知值班醫(yī)師明確存在疝氣，次日請醫(yī)院普外科會診，指導(dǎo)避免哭鬧、外繃帶固定、定時觀察膚色、?？漆t(yī)院就診。早期還可以，到了糾正胎齡34周左右，孩子大了，活力越來越好，也有了“求抱抱”的需求，因疝氣的原因，我科醫(yī)護經(jīng)常在暖箱跟前站著拍拍、哄哄、抱抱，給予寶寶足夠的安撫。出院前，為避免孩子赴兒童醫(yī)院晉源院區(qū)就診的路途奔波，醫(yī)護人員特意幫助患兒家庭聯(lián)系了院外會診，請山西省兒童醫(yī)院新生兒外科的任紅霞主任進(jìn)行了院級會診。

新生兒科作為一個成立僅3年余的年輕科室，醫(yī)護人員均是30歲左右的年輕人，這支年輕的隊伍有理想、勇?lián)?dāng)，臨床工作中，既有“如履薄冰”的謹(jǐn)慎，也有“大步向前”的拼勁。新生兒科將繼續(xù)秉承為人民服務(wù)的宗旨意識，堅持生命至上，保證弱有所扶，助力生育支持政策推進(jìn)，竭盡全力保障新生兒高質(zhì)量生存。

（文/冀璐）